PROBLEMAS COMPORTA MENTALES

                                        TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO

Los trastornos del comportamiento (TC) constituyen uno de los motivos de consulta más frecuentes por problemas relacionados con la salud mental infantil y juvenil. En las clasificaciones internacionales de enfermedades, existen dos categorías principales para los TC: el trastorno negativista desafiante y el trastorno disocial.

 

TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE: Los síntomas, por lo general, comienzan durante los años preescolares. A veces, este trastorno puede manifestarse más tarde, pero casi siempre antes de los primeros años de la adolescencia. Los comportamientos oposicionistas y desafiantes son frecuentes y continuos. Causan problemas graves en las relaciones interpersonales, las actividades sociales, la escuela y el trabajo, tanto para el niño como para la familia.

Los síntomas conductuales y emocionales suelen durar, como mínimo, seis meses, e incluyen un estado de ánimo de enojo e irritable, y comportamiento combativo, desafiante, hiriente y vengativo.

TRASTORNO DISOCIAL: 

• Un problema de comportamiento en el que un niño quebranta repetidamente muchas leyes y reglas

• El mal comportamiento es lo bastante malo o lo bastante frecuente como para causar problemas importantes para el propio niño u otras personas

Los niños con trastorno disocial:

• Actúan de forma egoísta, se muestran insensibles a los sentimientos de los demás y pueden acosar, causar daños a la propiedad, mentir o robar sin sentirse culpables

• El trastorno afecta con mayor frecuencia a varones

• A menudo tienen progenitores con problemas de salud mental, como abuso de sustancias, TDAH (trastorno por déficit de atención/hiperactividad), esquizofrenia o trastorno de personalidad antisocial.

• Con frecuencia, su comportamiento mejora cuando entran en la edad adulta

• Los médicos pueden hacer que su hijo hable con un terapeuta, pero el mejor tratamiento puede ser llevarlo a un entorno muy estructurado, como un centro de salud mental.

Los TC pueden coexistir con distintos problemas, especialmente cuando las conductas son graves y no se ha actuado de manera precoz. Los dos más importantes son: 

1. Consumo de drogas tóxicas, estupefacientes y otras sustancias. Existe una asociación entre el consumo de drogas y el TD. En ocasiones, las transgresiones se producen por la necesidad de obtener la sustancia de forma inmediata. Otras veces son consecuencia del efecto de las drogas, sea agudo o por las alteraciones mentales que produce su consumo a largo plazo. El ambiente disocial propio del mundo de las drogas es un factor negativo añadido al problema. 

2. Fracaso escolar y absentismo escolar. Impiden al niño obtener los recursos escolares en la resolución de conflictos. Se pierde la estructuración temporal del ocio y del trabajo y se crea una situación de indisciplina que se traslada al ámbito familiar, con el consecuente empeoramiento de una situación ya de por sí deteriorada. En cuanto a la evolución de la clínica, se han identificado ciertos factores que parecen asociarse a la prolongación del problema en la edad adulta. Uno es la edad de inicio: los niños que desarrollan síntomas antes de los 6 años tienen mayor riesgo. Otro es la amplitud del problema, con peor evolución cuando los síntomas se dan en varios contextos. El tercer factor de riesgo es la frecuencia, intensidad y diversidad de los trastornos conductuales. 

¿Cómo se diagnostica? 

El diagnóstico de TDAH lo puede realizar un especialista en psiquiatría, pediatría, neuropediatría o psicología que esté formado en esta patología. Cuando se trata de un caso complicado es conveniente que un psiquiatra infantil determine si los síntomas se deben a un TDAH o a otra enfermedad psiquiátrica, o a una combinación de ambos. Un pediatra o neuropediatra debe también determinar si los síntomas se deben a una enfermedad médica. Es fundamental realizar una evaluación exhaustiva y un diagnóstico preciso, para elegir el tratamiento más adecuado. Cuando se sospeche un TDAH, un médico experto en el diagnóstico y el tratamiento de TDAH siempre debe realizar la valoración clínica. El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales – Cuarta Edición (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition o DSM-IV), es el más utilizado entre los profesionales para hacer el diagnóstico. Según el DSM-IV los criterios diagnósticos son: presentar al menos 6 síntomas de inatención (para TDAH de predominio inatento), al menos 6 síntomas de hiperactividad e impulsividad (para el TDAH de predominio hiperactivo-impulsivo), o ambos (para el TDAH combinado). Además, algunos de los síntomas deben haber comenzado antes de los 7 años. Los síntomas deben provocar algún grado de disfunción en al menos dos ambientes (por ejemplo, el colegio y la casa) e interferir en el ámbito social, académico u ocupacional. Por último, los síntomas no se deben explicar mejor por otro trastorno psiquiátrico, por problemas médicos, o por el efecto de fármacos o drogas.

Bibliografía

2009, TRASTORNOS DE CONDUCTA FÉLIX AMARO PARRADO MARIEMMA M. SAIS MARIEMMA M. SAIS (http://www.paidopsiquiatria.cat/archivos/Trastorno_Conducta_0_07-09_M5.pdf)

Trastorno disocial 

Por 

The Manual's Editorial S

Trastornos del Comportamiento, Gobierno de Sacarias (https://consaludmental.org/publicaciones/TrastornosComportamiento.pdf)